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夷陵区开展整治骗取医保基金专项行动
发布日期:2017年10月10日 14:53    来源:市人社局

   为严厉打击不法医疗机构套取骗取医保基金行为,维护社保基金安全, 10月份,夷陵区人社局将在全区范围内集中开展整治骗取医保基金专项行动,重点对该区各定点医疗机构骗取医保基金行为进行整治,严厉打击医保欺诈犯罪活动,严格查处违法违规及不正当医疗服务行为,严肃处理履行监管职责不到位的单位和人员,从而健全完善医疗保险监管体系,实现源头防范、流程规范、长效管理,保障医保基金安全运行。

   据了解,此次专项行动将采取定点医疗机构自查和经办机构核查相结合的方式开展,重点查处医疗机构六类违法违规行为,即涉及套取骗取医保基金支出的虚假住院、挂床住院、分解住院、冒名住院、无指征住院、降低住院标准等违规住院;违反医保支付政策收费、超标准收费、分解收费、虚记费用、重复收费等违规收费;串换药品、药品进销存异常、无确凿依据超量用药、超适应症和禁忌症用药等违规用药,过渡检查、无指征治疗、过渡治疗等违规治疗;套靠医疗保险服务项目、将医疗保险支付范围以外的诊疗项目、医用材料、医疗服务设施费用违规纳入医保基金支付;伪造病例、处方、检查化验报告单、疾病病情诊断证明等医疗文书,非法协助患者骗取医疗保险待遇;其他骗取医疗保险基金或医疗保险待遇的行为。(夷陵区人社局 刘艳勤)